استبدال مفصل الورك: متى نحتاج إليه، كيف تتم العملية، وما الذي يمكن توقعه؟

ما هي عملية استبدال مفصل الورك؟

استبدال مفصل الورك هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الأجزاء التالفة من مفصل الورك واستبدالها بمكونات صناعية.

مفصل الورك هو مفصل كروي يتكوّن من رأس عظم الفخذ وتجويف في عظام الحوض.

عندما يتضرر الغضروف الذي يغطي أسطح المفصل بشكل شديد، يمكن أن تصبح الحركة مؤلمة وصعبة.

تهدف العملية إلى تقليل الألم، وتحسين الحركة، ومساعدة المريض على العودة إلى أنشطته اليومية.

متى يحتاج المريض إلى استبدال مفصل الورك؟

يتم التفكير في العملية عادة عندما يصبح الألم والتيبس شديدين ويؤثران بشكل واضح في الحياة اليومية، وعندما لا تكون العلاجات الأخرى كافية.

السبب الأكثر شيوعاً هو خشونة مفصل الورك.

وقد تشمل الأسباب الأخرى:

• التهاب المفاصل الروماتويدي
• تلف شديد بعد إصابة في الورك
• بعض أنواع كسور الورك
• نقص تدفق الدم إلى رأس عظم الفخذ
• حالات أخرى تسبب تلفاً شديداً في المفصل

عادةً ما تتم دراسة خيارات مثل الأدوية والعلاج الطبيعي وتعديل النشاط أو الحقن قبل اللجوء إلى الجراحة.

ما هي أعراض تلف مفصل الورك الشديد؟

قد يعاني المريض من:

• ألم مستمر في الورك أو منطقة المغبن
• ألم أثناء المشي
• صعوبة في صعود الدرج
• محدودية حركة المفصل
• تيبس بعد الجلوس أو الراحة
• صعوبة في ارتداء الحذاء أو الجوارب
• صعوبة في الدخول إلى السيارة أو الخروج منها
• ألم يؤثر في النوم
• صعوبة في أداء الأنشطة اليومية

عند اتخاذ قرار الجراحة، تكون شدة الألم وتأثيره في الحياة اليومية غالباً أهم من عمر المريض وحده.

كيف يتم تشخيص تلف مفصل الورك؟

يبدأ التقييم عادة بأخذ التاريخ الطبي وإجراء فحص سريري.

قد يقوم الطبيب بتقييم:

• طريقة المشي
• حركة مفصل الورك
• قوة العضلات
• مكان الألم
• طول الساقين
• القدرة على أداء الحركات اليومية

تُستخدم الأشعة السينية عادة لتقييم تضيق المسافة داخل المفصل والتغيرات العظمية وشدة الخشونة أو التلف.

وفي بعض الحالات قد تكون هناك حاجة إلى فحوص تصوير إضافية.

ماذا يحدث قبل العملية؟

قبل استبدال مفصل الورك، يخضع المريض عادة لتقييم قبل الجراحة للتأكد من أنه قادر على إجراء العملية بأمان.

وقد يشمل ذلك:

• تحاليل الدم
• الأشعة
• فحوص البول
• تخطيط القلب عند الحاجة
• مراجعة الأدوية
• تقييم الأمراض المزمنة الأخرى

وقد يلتقي المريض أيضاً بفريق العلاج الطبيعي أو إعادة التأهيل قبل العملية.

يمكن أن يساعد تحسين اللياقة العامة، والتوقف عن التدخين، والتحكم بالوزن والأمراض المزمنة على تقليل بعض المخاطر ودعم التعافي.

ما هو الاستبدال الكامل لمفصل الورك؟

في الاستبدال الكامل، يتم استبدال الجزأين الرئيسيين من المفصل.

يتم إزالة الرأس التالف لعظم الفخذ واستبداله برأس صناعي متصل بجذع يتم تثبيته داخل عظم الفخذ.

كما يتم تجهيز تجويف مفصل الورك واستبداله بمكوّن صناعي.

قد تكون المكونات الصناعية مصنوعة من مواد مثل:

• المعدن
• السيراميك
• البلاستيك الطبي

يعتمد اختيار الزرعة على عمر المريض وجودة العظام وتشريح المفصل والطريقة الجراحية.

ما هو الاستبدال الجزئي لمفصل الورك؟

في الاستبدال الجزئي، يتم استبدال رأس عظم الفخذ فقط مع الاحتفاظ بالتجويف الطبيعي.

يُستخدم هذا الإجراء بشكل أكبر في بعض حالات كسور الورك، خاصة لدى كبار السن أو المرضى الذين لديهم حالات صحية معينة.

ولا يكون عادة الخيار الأساسي لعلاج الخشونة الشديدة التي تؤثر في جانبي المفصل.

ماذا يحدث أثناء العملية؟

تُجرى العملية عادة تحت التخدير النصفي أو التخدير العام.

يقوم الجراح بإزالة الأجزاء التالفة من المفصل ووضع المكونات الصناعية بطريقة تعيد تكوين مفصل الورك.

تستغرق الجراحة عادة حوالي ساعة إلى ساعتين، لكن المدة قد تختلف من حالة إلى أخرى.

تُستخدم في بعض الحالات تقنيات تعتمد على شقوق أصغر، لكنها لا تكون مناسبة لجميع المرضى.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

بعد العملية، يتم نقل المريض إلى منطقة الإفاقة حيث تتم مراقبة:

• مستوى الألم
• ضغط الدم
• الدورة الدموية
• الجرح الجراحي

يتم تشجيع المريض عادة على الوقوف والمشي مبكراً عندما يكون ذلك آمناً.

يساعد اختصاصي العلاج الطبيعي المريض على تعلم:

• المشي باستخدام العكازات أو جهاز المشي
• الدخول إلى السرير والخروج منه
• استخدام الدرج بشكل آمن
• أداء تمارين إعادة التأهيل
• حماية المفصل الجديد أثناء فترة الشفاء الأولى

كما تساعد الحركة المبكرة على تقليل خطر حدوث الجلطات الدموية.

كم تستغرق الإقامة في المستشفى؟

يمكن لكثير من المرضى مغادرة المستشفى خلال حوالي يوم إلى ثلاثة أيام إذا كان التعافي يسير بشكل جيد.

تعتمد مدة الإقامة على عوامل مثل:

• العمر
• الحالة الصحية العامة
• نوع العملية
• القدرة على الحركة
• التئام الجرح
• توفر الدعم في المنزل

قد يحتاج بعض المرضى إلى إقامة أطول أو برنامج إعادة تأهيل إضافي.

كيف تكون فترة التعافي؟

يحدث التعافي بشكل تدريجي خلال عدة أسابيع وأشهر.

خلال الأسابيع الأولى قد يشعر المريض بـ:

• ألم حول منطقة الجراحة
• تورم في الساق
• ضعف في العضلات
• صعوبة في المشي دون مساعدة
• التعب

يعتبر المشي والتمارين الموصوفة جزءاً أساسياً من عملية التعافي.

يبدأ كثير من المرضى باستخدام العكازات أو جهاز المشي ثم يقللون الاعتماد عليها تدريجياً مع تحسن القوة والتوازن.

متى يمكن العودة إلى الأنشطة الطبيعية؟

تختلف فترة التعافي من شخص إلى آخر.

يستطيع كثير من المرضى العودة إلى بعض الأنشطة اليومية الأساسية خلال عدة أسابيع.

وقد تستغرق العودة إلى العمل حوالي ستة أسابيع، حسب طبيعة العمل.

أما القيادة فعادة تؤجل حتى يصبح المريض قادراً على التحكم بالسيارة بأمان ويحصل على موافقة الفريق الطبي.

قد يستغرق التعافي الكامل عدة أشهر.

ما الأنشطة المناسبة بعد استبدال مفصل الورك؟

بعد اكتمال التعافي، يُنصح عادة بالأنشطة ذات التأثير الخفيف على المفصل.

ومنها:

• المشي
• السباحة
• ركوب الدراجة
• رياضة الغولف
• تمارين تقوية خفيفة

أما الأنشطة ذات الصدمات المتكررة أو بعض الرياضات العنيفة فقد تضع ضغطاً أكبر على المفصل الصناعي.

يُنصح بمناقشة النشاط الرياضي مع جراح العظام واختصاصي العلاج الطبيعي.

ما هي أهم المخاطر؟

استبدال مفصل الورك من العمليات الشائعة، لكن قد تحدث بعض المضاعفات.

ومنها:

• العدوى
• الجلطات الدموية
• النزيف
• خلع المفصل الصناعي
• إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية القريبة
• اختلاف في طول الساقين
• كسر حول الزرعة
• تآكل أو ارتخاء المفصل الصناعي
• الحاجة إلى جراحة أخرى

يمكن في بعض الحالات أن تنتقل جلطة من الساق إلى الرئتين وتسبب انسداداً رئوياً خطيراً.

ولهذا قد يُستخدم العلاج المميّع للدم أو الجوارب الضاغطة، ويتم تشجيع المريض على الحركة المبكرة بعد العملية.

كم يدوم مفصل الورك الصناعي؟

تم تصميم مفاصل الورك الحديثة لتستمر لسنوات طويلة.

لكن المكونات الصناعية قد تتعرض مع الوقت للتآكل أو الارتخاء.

إذا أصبح التآكل أو الارتخاء كبيراً، أو حدث خلع متكرر، فقد يحتاج المريض مستقبلاً إلى عملية أخرى تُعرف باستبدال مفصل الورك التصحيحي.

تعتمد مدة بقاء المفصل على عوامل مثل:

• مستوى النشاط
• وزن الجسم
• نوع الزرعة
• تشريح المريض
• جودة العظام

ما العلامات التي تستدعي مراجعة الطبيب؟

بعد العملية، يجب التواصل مع الفريق الطبي عند ظهور أعراض مثل:

• زيادة الاحمرار أو التورم حول الجرح
• خروج إفرازات أو صديد من الجرح
• ارتفاع درجة الحرارة
• زيادة ألم الورك بشكل واضح
• تورم أو ألم شديد في الساق
• صعوبة مفاجئة في المشي
• ضيق التنفس أو ألم الصدر

قد تشير هذه الأعراض إلى عدوى أو جلطة دموية أو مضاعفات أخرى تحتاج إلى تقييم سريع.

الحياة بعد استبدال مفصل الورك

بالنسبة لكثير من المرضى، تساعد العملية على تقليل الألم بشكل كبير وتحسين القدرة على الحركة.

لكن نجاح العلاج لا يعتمد على الجراحة وحدها.

إعادة التأهيل، والمشي المنتظم، وتقوية العضلات، والمحافظة على وزن صحي، والالتزام بتعليمات الجراح جميعها عوامل مهمة للحصول على نتائج جيدة على المدى الطويل.

يتم التفكير في استبدال مفصل الورك عندما تكون الفائدة المتوقعة من تحسين الحركة وتقليل الألم أكبر من مخاطر العملية.

يساعد التقييم لدى طبيب عظام متخصص في استبدال المفاصل على تحديد ما إذا كانت الجراحة مناسبة وما هي الطريقة الأنسب لكل مريض.