زراعة الكلى: من يحتاج إليها، كيف تتم، وماذا تتوقع؟

ما هي زراعة الكلى؟

زراعة الكلى هي عملية جراحية يتم فيها زرع كلية سليمة من متبرع داخل جسم شخص لم تعد كليتاه قادرتين على أداء وظائفهما بشكل كافٍ.

تقوم الكلية المزروعة بوظائف مهمة مثل تنقية الدم من الفضلات والسوائل الزائدة.

تُعد زراعة الكلى من أهم خيارات علاج الفشل الكلوي. لكنها لا تُعتبر علاجاً نهائياً، لأن المريض يحتاج إلى متابعة طبية مستمرة وأدوية لمنع رفض الكلية المزروعة طالما أنها تعمل.

من قد يحتاج إلى زراعة الكلى؟

قد يتم التفكير في زراعة الكلى لدى المرضى المصابين بمرض كلوي مزمن متقدم أو بالفشل الكلوي.

ومن الأسباب المحتملة:

• تلف الكلى الناتج عن مرض السكري
• ارتفاع ضغط الدم المزمن
• مرض الكلى متعدد الكيسات
• أمراض الكبيبات الكلوية
• بعض أمراض الكلى الخلقية
• بعض أمراض المناعة الذاتية
• أمراض أخرى تسبب تلفاً دائماً في وظائف الكلى

يحتاج بعض المرضى إلى غسيل الكلى أثناء انتظار الزراعة، بينما يمكن لبعض المرضى المناسبين إجراء الزراعة قبل الحاجة إلى الغسيل الكلوي.

ولا يكون كل مريض مصاب بالفشل الكلوي مناسباً للزراعة، لذلك يجب تقييم الحالة بشكل دقيق من قبل فريق زراعة الأعضاء.

كيف يتم تقييم المريض؟

قبل الزراعة، يخضع المريض لتقييم طبي شامل في مركز متخصص بزراعة الكلى.

وقد يشمل التقييم:

• تحاليل الدم والبول
• تقييم القلب والرئتين
• فحوص التصوير
• فحوص العدوى
• فحوص الأورام عند الحاجة
• تحديد فصيلة الدم وتوافق الأنسجة
• تقييم الأمراض المزمنة الأخرى

كما يقوم فريق الزراعة بتقييم قدرة المريض على الالتزام بالأدوية والمتابعة الطبية طويلة المدى بعد العملية.

الزراعة من متبرع حي أو متبرع متوفى

يمكن الحصول على الكلية المزروعة من متبرع حي أو متبرع متوفى.

المتبرع الحي

يمكن للشخص السليم التبرع بإحدى كليتيه، لأن معظم الأشخاص يستطيعون العيش بصورة طبيعية بكلية واحدة سليمة.

يخضع المتبرع لفحوص طبية دقيقة للتأكد من أن التبرع آمن بالنسبة له وأن الكلية مناسبة للمريض.

ومن مميزات الزراعة من متبرع حي إمكانية التخطيط للعملية مسبقاً، مما قد يقلل أو يلغي فترة انتظار كلية من متبرع متوفى.

المتبرع المتوفى

يمكن أيضاً الحصول على كلية من متبرع متوفى إذا كانت أعضاؤه مناسبة للزراعة.

عادةً ما يتم وضع المرضى الموافق على زراعتهم في قائمة انتظار حسب نظام زراعة الأعضاء في بلدهم.

وقد تختلف مدة الانتظار بشكل كبير بسبب ارتفاع عدد المرضى المحتاجين إلى الكلى مقارنة بعدد الأعضاء المتاحة.

ماذا يحدث أثناء عملية زراعة الكلى؟

أثناء العملية، يتم عادة وضع الكلية الجديدة في الجزء السفلي من البطن.

يقوم الجراح بتوصيل الكلية بالأوعية الدموية للمريض، ثم يتم توصيل الحالب الخاص بالكلية المزروعة بالمثانة حتى يتم تصريف البول بشكل طبيعي.

في معظم الحالات، لا يتم إزالة كليتي المريض الأصليتين إلا إذا كانتا تسببان مشكلة طبية محددة، مثل الالتهابات المتكررة أو ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه أو مضاعفات أخرى.

قد تبدأ الكلية المزروعة بالعمل مباشرة بعد العملية، بينما قد تحتاج بعض الكلى إلى عدة أيام حتى تبدأ بأداء وظائفها بشكل كامل.

التعافي بعد زراعة الكلى

عادةً ما يبقى المريض في المستشفى لعدة أيام بعد العملية، لكن مدة الإقامة تختلف حسب حالة كل مريض.

خلال هذه الفترة، يراقب الفريق الطبي:

• وظائف الكلية المزروعة
• كمية البول
• ضغط الدم
• نتائج تحاليل الدم
• علامات العدوى
• علامات رفض الكلية

بعد الخروج من المستشفى، يحتاج المريض إلى زيارات متابعة متكررة وتحاليل دم دورية.

ومع استقرار وظائف الكلية، تصبح الزيارات أقل تكراراً.

رفض الكلية والأدوية المثبطة للمناعة

يحاول الجهاز المناعي بشكل طبيعي مهاجمة الأنسجة التي يعتبرها غريبة عن الجسم.

ولحماية الكلية المزروعة، يحتاج المريض إلى تناول أدوية مثبطة للمناعة، وتُعرف أيضاً بأدوية منع الرفض.

يجب تناول هذه الأدوية بدقة حسب تعليمات فريق الزراعة، ولا ينبغي إيقافها أو تغيير جرعتها دون استشارة الطبيب.

وبسبب تأثيرها على جهاز المناعة، قد تزيد هذه الأدوية من خطر الإصابة بالعدوى وقد تسبب بعض الآثار الجانبية الأخرى.

تساعد تحاليل الدم المنتظمة في مراقبة وظائف الكلية والكشف عن علامات الرفض في وقت مبكر، وأحياناً قبل ظهور أي أعراض واضحة.

ما هي المخاطر المحتملة؟

زراعة الكلى عملية جراحية كبرى وقد ترتبط ببعض المخاطر، ومنها:

• النزيف
• العدوى
• الجلطات الدموية
• مشكلات في المسالك البولية
• رفض الكلية المزروعة
• تأخر عمل الكلية الجديدة
• الآثار الجانبية للأدوية المثبطة للمناعة

تختلف المخاطر من مريض إلى آخر، ولذلك يُعد التقييم الشامل قبل الزراعة أمراً أساسياً.

الحياة بعد زراعة الكلى

يمكن لزراعة الكلى الناجحة أن تساعد الكثير من المرضى على الاستغناء عن غسيل الكلى والعودة تدريجياً إلى العمل والنشاط والحياة اليومية.

ولكن الحفاظ على الكلية المزروعة يتطلب التزاماً طويل الأمد.

يجب على المريض تناول الأدوية بالشكل الصحيح، والالتزام بمواعيد المتابعة، واتباع نمط حياة صحي، والتواصل مع فريق الزراعة عند ظهور أي أعراض غير طبيعية.

زراعة الكلى ليست مجرد عملية جراحية، بل هي مسار علاجي طويل الأمد يشارك فيه أطباء الكلى وجراحو الزراعة والتمريض وغيرهم من المتخصصين للحفاظ على صحة المريض ووظيفة الكلية المزروعة.