اللوكيميا: الأنواع والأعراض والتشخيص وخيارات العلاج

ما هي اللوكيميا؟

اللوكيميا، أو سرطان الدم، هي مجموعة من السرطانات التي تبدأ في الأنسجة المسؤولة عن تكوين خلايا الدم، بما في ذلك نخاع العظم.

تحدث عندما تنمو خلايا دم غير طبيعية بشكل غير منضبط وتؤثر في إنتاج خلايا الدم السليمة.

وعلى عكس كثير من أنواع السرطان، لا تُكوّن اللوكيميا عادةً ورماً صلباً، بل تتراكم الخلايا غير الطبيعية في نخاع العظم والدم، مما قد يؤثر في قدرة الجسم على مقاومة العدوى، ونقل الأكسجين، والسيطرة على النزيف.

ما هي الأنواع الرئيسية للوكيميا؟

يتم تصنيف اللوكيميا حسب سرعة تطور المرض ونوع خلايا الدم المتأثرة.

هناك أربعة أنواع رئيسية:

اللوكيميا النخاعية الحادة (AML)

تتطور بسرعة وتؤثر في الخلايا النخاعية. تظهر غالباً لدى البالغين، لكنها قد تصيب الأطفال أيضاً.

اللوكيميا اللمفاوية الحادة (ALL)

تتطور بسرعة وتؤثر في الخلايا اللمفاوية. وهي أكثر أنواع اللوكيميا شيوعاً لدى الأطفال، لكنها قد تصيب البالغين أيضاً.

اللوكيميا اللمفاوية المزمنة (CLL)

عادةً ما تتطور بشكل أبطأ وتؤثر في الخلايا اللمفاوية، وتظهر غالباً لدى كبار السن.

اللوكيميا النخاعية المزمنة (CML)

تؤثر في الخلايا النخاعية وغالباً ما تتطور بشكل أبطأ من الأنواع الحادة. وقد أحدثت العلاجات الموجّهة الحديثة تحولاً كبيراً في علاج كثير من مرضى هذا النوع.

ما هي أعراض اللوكيميا؟

تختلف الأعراض حسب نوع اللوكيميا ومدى تقدمها.

وقد تشمل:

• التعب المستمر أو الضعف
• الالتهابات المتكررة
• الحمى
• فقدان الوزن غير المبرر
• سهولة ظهور الكدمات أو النزيف
• نزيف الأنف المتكرر
• ظهور نقاط حمراء صغيرة تحت الجلد
• شحوب البشرة
• آلام العظام أو المفاصل
• تضخم العقد اللمفاوية
• التعرق الليلي
• ضيق التنفس

قد تظهر هذه الأعراض أيضاً في أمراض أخرى لا علاقة لها بالسرطان، لذلك فإن استمرارها أو عدم وجود تفسير واضح لها يستدعي مراجعة الطبيب.

كيف يتم تشخيص اللوكيميا؟

يبدأ التشخيص عادةً بأخذ التاريخ المرضي، وإجراء الفحص السريري وتحاليل الدم.

يمكن لتحليل تعداد الدم الكامل أن يكشف عن تغيرات غير طبيعية في أعداد خلايا الدم البيضاء أو الحمراء أو الصفائح الدموية.

إذا كان هناك اشتباه باللوكيميا، قد يتم إجراء سحب أو خزعة من نخاع العظم لفحص الخلايا بشكل أكثر دقة.

كما يمكن إجراء اختبارات متخصصة للكشف عن تغيرات جينية أو كروموسومية أو جزيئية داخل الخلايا السرطانية.

تساعد هذه النتائج الأطباء على تحديد نوع اللوكيميا بدقة واختيار العلاج الأنسب.

كيف يتم علاج اللوكيميا؟

لا يوجد علاج واحد مناسب لجميع مرضى اللوكيميا.

تعتمد الخطة العلاجية على عدة عوامل، منها:

• نوع اللوكيميا
• الخصائص الجينية للخلايا السرطانية
• عمر المريض
• الحالة الصحية العامة
• ما إذا كان المرض جديداً أو عاد بعد العلاج
• العلاجات السابقة

العلاج الكيميائي

يعد العلاج الكيميائي من أهم العلاجات المستخدمة في العديد من أنواع اللوكيميا الحادة.

تعمل هذه الأدوية على قتل الخلايا السرطانية سريعة الانقسام أو منعها من التكاثر.

وقد يتم العلاج على عدة مراحل حسب نوع المرض.

العلاج الموجّه

تستهدف الأدوية الموجّهة تغيرات محددة تساعد الخلايا السرطانية على النمو والبقاء.

فعلى سبيل المثال، يمكن علاج بعض حالات اللوكيميا النخاعية المزمنة بأدوية تستهدف بروتينات غير طبيعية تنتجها خلايا اللوكيميا.

ولهذا أصبحت الاختبارات الجزيئية جزءاً مهماً من اختيار العلاج المناسب.

العلاج المناعي

يمكن علاج بعض أنواع اللوكيميا بعلاجات تساعد جهاز المناعة على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها.

وقد تشمل الأجسام المضادة أحادية النسيلة وعلاجات مناعية متخصصة أخرى.

وفي بعض الحالات المختارة، يمكن التفكير في علاجات متقدمة مثل العلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثياً CAR T-cell.

متى يتم التفكير في زراعة الخلايا الجذعية؟

قد يُوصى بزراعة الخلايا الجذعية المكوِّنة للدم، والتي تُعرف أيضاً بزراعة نخاع العظم، لبعض المرضى.

يمكن أن تسمح الزراعة باستخدام علاج مكثف للتخلص من الخلايا المريضة قبل استبدالها بخلايا جذعية سليمة.

لكن الزراعة ليست ضرورية لجميع مرضى اللوكيميا.

يعتمد القرار على نوع المرض، ودرجة خطورته، والاستجابة للعلاج السابق، وعمر المريض وحالته الصحية، وتوفر متبرع مناسب عند الحاجة.

هل يحتاج كل مريض إلى العلاج فوراً؟

ليس دائماً.

عادةً ما تحتاج اللوكيميا الحادة إلى بدء العلاج بسرعة لأنها قد تتطور بشكل سريع.

أما بعض أنواع اللوكيميا المزمنة فقد تتصرف بشكل مختلف. فعلى سبيل المثال، يمكن متابعة بعض مرضى اللوكيميا اللمفاوية المزمنة في المراحل المبكرة دون بدء العلاج فوراً إذا لم يكن المرض يسبب مشكلات واضحة.

يُعرف هذا النهج بالمراقبة النشطة أو الانتظار اليقظ.

المتابعة بعد علاج اللوكيميا

تُعد المتابعة المنتظمة جزءاً أساسياً من العلاج.

قد يطلب الأطباء تحاليل الدم أو فحوص نخاع العظم أو الاختبارات الجزيئية لمعرفة ما إذا كانت خلايا اللوكيميا ما تزال موجودة وللكشف المبكر عن عودة المرض.

كما تساعد المتابعة على التعامل مع الآثار الجانبية للعلاج والعدوى والمضاعفات طويلة المدى.

التعايش مع اللوكيميا

تشخيص اللوكيميا لا يعني وجود مرض واحد محدد.

فالأنواع المختلفة قد تتصرف بطرق مختلفة تماماً وتحتاج إلى خطط علاجية مختلفة.

لذلك يُعد تحديد نوع اللوكيميا بدقة وإجراء الفحوص الجينية والجزيئية أمراً مهماً قبل اختيار العلاج.

يُنصح المرضى المصابون باللوكيميا بالتقييم من قبل فريق متخصص في أمراض الدم والأورام. وفي الحالات التي قد تحتاج إلى علاج كيميائي مكثف، أو زراعة الخلايا الجذعية، أو علاجات متقدمة، يمكن أن يوفر المركز المتخصص الرعاية متعددة التخصصات اللازمة طوال مراحل العلاج.