زراعة الكبد: من يحتاج إليها، كيف تتم، وماذا تتوقع؟

ما هي زراعة الكبد؟

زراعة الكبد هي عملية جراحية يتم فيها إزالة الكبد المصاب بمرض شديد أو التلف واستبداله بكبد سليم كامل أو بجزء من كبد متبرع.

عادةً ما يتم التفكير في الزراعة عندما يصبح الكبد غير قادر على أداء وظائفه الأساسية بشكل كافٍ، وعندما لا تعود العلاجات الأخرى كافية للسيطرة على الحالة. وبالنسبة للمرضى المناسبين طبياً، قد تكون زراعة الكبد علاجاً منقذاً للحياة.

من قد يحتاج إلى زراعة الكبد؟

قد يتم التفكير في زراعة الكبد لدى المرضى المصابين بحالات مثل:

تليف الكبد المتقدم

الفشل الكبدي الحاد

بعض أنواع سرطان الكبد

مرض الكبد الدهني المتقدم

أمراض الكبد المزمنة الفيروسية أو المناعية

بعض الأمراض الوراثية أو الاستقلابية

بعض الأمراض التي تصيب القنوات الصفراوية

وجود مرض كبدي شديد لا يعني بالضرورة أن المريض يحتاج إلى الزراعة. يعتمد القرار على درجة تلف الكبد، والحالة الصحية العامة للمريض، ومدى الاستفادة المتوقعة من الزراعة على المدى الطويل.

كيف يتم تقييم المريض قبل الزراعة؟

قبل إجراء زراعة الكبد، يخضع المريض لتقييم شامل في مركز متخصص بزراعة الأعضاء.

وقد يشمل التقييم:

تحاليل الدم

تصوير الكبد

تقييم القلب والرئتين

فحوص وظائف الكلى

فحوص الالتهابات والعدوى

تقييم وجود الأورام عند الحاجة

تقييم الحالة الغذائية والصحية العامة

كما يقوم فريق الزراعة بالتأكد من قدرة المريض على تحمل الجراحة والالتزام بالعلاج والمتابعة طويلة المدى بعد العملية.

يتم اتخاذ القرار النهائي عادة من قبل فريق طبي متعدد التخصصات.

الزراعة من متبرع حي أو متبرع متوفى

يمكن الحصول على الكبد المزروع من متبرع متوفى أو من متبرع حي.

المتبرع المتوفى

في هذه الحالة يتم استخدام كبد مناسب من شخص متوفى لزراعته لدى مريض تم اعتماده للزراعة.

تختلف آلية قوائم الانتظار وتخصيص الأعضاء حسب نظام زراعة الأعضاء في كل دولة ومدى خطورة حالة المريض.

المتبرع الحي

يمكن لشخص سليم أن يتبرع بجزء من كبده لمريض مناسب.

يخضع كل من المتبرع والمتلقي لفحوص طبية دقيقة قبل العملية للتأكد من سلامة الإجراء وإمكانية نجاحه.

تتميز الكبد بقدرتها على التجدد، مما يسمح للجزء المتبقي لدى المتبرع والجزء المزروع لدى المريض بالنمو والتكيف مع مرور الوقت.

ماذا يحدث أثناء عملية زراعة الكبد؟

أثناء الجراحة، يتم إزالة الكبد التالف ثم وضع الكبد أو الجزء المتبرع به في جسم المريض.

يقوم الجراحون بتوصيل الكبد الجديد بالأوعية الدموية الرئيسية والقنوات الصفراوية حتى يبدأ في أداء وظائفه بصورة طبيعية.

تعتبر زراعة الكبد من العمليات الجراحية المعقدة وقد تستغرق عدة ساعات. بعد العملية، يتم عادة نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة لمراقبته بشكل دقيق.

فترة التعافي بعد زراعة الكبد

خلال الأيام الأولى بعد العملية، يراقب الأطباء أداء الكبد المزروع ويتابعون المريض للكشف المبكر عن أي مضاعفات.

يتم إجراء تحاليل دم بشكل متكرر، إلى جانب مراقبة وظائف القلب والرئتين والكلى والدورة الدموية.

يمكن لبعض المرضى مغادرة المستشفى خلال حوالي أسبوعين، لكن مدة الإقامة تختلف حسب حالة كل مريض وسرعة تعافيه.

وتستمر المتابعة بشكل منتظم بعد الخروج من المستشفى.

رفض العضو والأدوية المثبطة للمناعة

يمكن للجهاز المناعي أن يتعرف على الكبد المزروع باعتباره جسماً غريباً ويحاول مهاجمته. وتُعرف هذه الحالة باسم رفض العضو.

لذلك يحتاج المرضى إلى أدوية مثبطة للمناعة لتقليل خطر الرفض.

عادةً ما يحتاج المريض إلى هذه الأدوية لفترة طويلة، ويجب تناولها بدقة حسب تعليمات الطبيب.

وبسبب تأثير هذه الأدوية على المناعة، قد تزيد أيضاً من خطر الإصابة بالعدوى وقد تسبب بعض الآثار الجانبية الأخرى.

ما هي أبرز المخاطر المحتملة؟

مثل أي عملية جراحية كبرى، قد ترتبط زراعة الكبد ببعض المخاطر، ومنها:

النزيف

العدوى

الجلطات الدموية

مشكلات القنوات الصفراوية

رفض الكبد المزروع

حدوث مشكلات في وظيفة الكبد الجديد

الآثار الجانبية للأدوية المثبطة للمناعة

تختلف درجة الخطورة من مريض إلى آخر، ولذلك يُعد التقييم الدقيق قبل الزراعة أمراً أساسياً.

الحياة بعد زراعة الكبد

يتمكن العديد من المرضى بعد التعافي من العودة تدريجياً إلى العمل والنشاط البدني والحياة اليومية.

يعتمد نجاح الزراعة على المدى الطويل بشكل كبير على المتابعة الطبية المنتظمة، والالتزام بالأدوية، واتباع نمط حياة صحي، وإبلاغ الفريق الطبي عن أي أعراض جديدة بشكل مبكر.

زراعة الكبد ليست مجرد عملية جراحية، بل هي مسار علاجي طويل الأمد يتطلب متابعة مستمرة وتعاوناً بين المريض وفريق الزراعة.

ينصح المرضى المصابون بأمراض كبد متقدمة بإجراء تقييم لدى مركز متخصص في زراعة الكبد لمعرفة ما إذا كانت الزراعة مناسبة لهم، وما إذا كان خيار المتبرع الحي أو المتبرع المتوفى هو الأنسب لحالتهم.