السمنة: الأسباب، المخاطر الصحية، التشخيص وخيارات العلاج

ما هي السمنة؟

السمنة هي حالة صحية مزمنة تحدث عندما تتراكم الدهون في الجسم بدرجة قد تزيد من خطر الإصابة بمشكلات صحية مختلفة.

ولا تنتج السمنة عادة عن سبب واحد، بل تتطور نتيجة تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والبيولوجية والبيئية والسلوكية.

لذلك لا ينبغي التعامل مع السمنة على أنها مجرد ضعف في الإرادة أو عدم القدرة على التحكم في الطعام.

يهدف العلاج إلى تحسين الصحة العامة والحركة وصحة القلب والتمثيل الغذائي وجودة الحياة، وليس فقط إلى خفض الرقم على الميزان.

كيف يتم تشخيص السمنة؟

من أكثر الأدوات المستخدمة لتقييم الوزن مؤشر كتلة الجسم أو BMI.

بالنسبة لمعظم البالغين:

• مؤشر كتلة الجسم من 18.5 إلى 24.9 يُعتبر ضمن النطاق الصحي
• من 25 إلى 29.9 يُصنف كزيادة في الوزن
• 30 أو أكثر يُصنف كسمنة

لكن مؤشر كتلة الجسم لا يقيس نسبة الدهون بشكل مباشر، ولا يعطي صورة كاملة عن صحة الشخص.

لذلك قد ينظر الطبيب أيضاً إلى:

• محيط الخصر
• ضغط الدم
• تحاليل الدم
• التاريخ الطبي
• تركيب الجسم
• الأمراض المرتبطة بالسمنة

ما أسباب السمنة؟

نادراً ما يكون هناك سبب واحد للسمنة.

من العوامل التي قد تساهم في زيادة الوزن:

• العوامل الوراثية والتاريخ العائلي
• تناول كميات كبيرة من السعرات الحرارية
• قلة النشاط البدني
• قلة النوم أو اضطرابات النوم
• التوتر المزمن
• بعض الأدوية
• بعض الاضطرابات الهرمونية والاستقلابية
• التغيرات المرتبطة بالحمل
• بعض الاضطرابات النفسية واضطرابات الأكل
• العوامل البيئية والاجتماعية والاقتصادية

كما يمكن لبعض الحالات مثل قصور الغدة الدرقية ومتلازمة كوشينغ ومتلازمة تكيس المبايض أن تساهم في زيادة الوزن لدى بعض المرضى.

يساعد التقييم الطبي على تحديد العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار عند وضع خطة العلاج.

ما المخاطر الصحية المرتبطة بالسمنة؟

يمكن أن تزيد السمنة من احتمال الإصابة بعدد من الأمراض المزمنة.

ومنها:

• السكري من النوع الثاني
• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية
• أمراض القلب
• السكتة الدماغية
• انقطاع النفس أثناء النوم
• مرض الكبد الدهني
• خشونة المفاصل ومشكلات الحركة
• أمراض الكلى
• أمراض المرارة
• بعض أنواع السرطان

تختلف درجة الخطورة من شخص إلى آخر، وقد تزداد مع زيادة كمية الدهون ومدة استمرار السمنة.

كيف يتم علاج السمنة؟

يجب أن تكون خطة العلاج مناسبة لكل مريض بشكل فردي.

قد تشمل الخطة:

• تعديل النظام الغذائي
• زيادة النشاط البدني
• الدعم السلوكي
• أدوية إنقاص الوزن
• جراحات السمنة والتمثيل الغذائي

ولا يكون الهدف دائماً الوصول إلى وزن محدد.

فحتى فقدان نسبة معتدلة من الوزن قد يساعد على تحسين ضغط الدم ومستوى السكر وبعض المشكلات الصحية المرتبطة بالسمنة.

التغذية والنشاط البدني

تكون الخطة الغذائية المستدامة عادة أكثر فائدة من الحميات القاسية أو قصيرة المدى.

الهدف هو بناء عادات غذائية توفر العناصر الغذائية الضرورية مع تقليل السعرات الحرارية الزائدة.

كما يُعد النشاط البدني جزءاً مهماً من العلاج.

يساعد التمرين على:

• دعم التحكم بالوزن
• تحسين صحة القلب
• زيادة قوة العضلات
• تحسين الحركة
• دعم الصحة النفسية

يجب اختيار نوع ودرجة النشاط حسب الحالة الصحية والقدرة البدنية لكل مريض.

أدوية إنقاص الوزن

يمكن التفكير في الأدوية المخصصة لإدارة الوزن عندما لا تكون تغييرات نمط الحياة وحدها كافية، أو عندما ترتبط السمنة بمخاطر صحية مهمة.

تعمل الأدوية بطرق مختلفة.

قد يساعد بعضها على:

• تقليل الشهية
• زيادة الشعور بالشبع
• التأثير في طريقة تعامل الجسم مع الطعام والطاقة

يجب استخدام هذه الأدوية تحت إشراف طبي.

وتكون أكثر فاعلية عادة عندما تُستخدم إلى جانب تحسين التغذية والنشاط البدني والسلوكيات اليومية.

متى يتم التفكير في جراحة السمنة؟

قد يتم التفكير في جراحات السمنة والتمثيل الغذائي لدى بعض المرضى، خصوصاً عندما تكون السمنة شديدة أو مرتبطة بأمراض صحية مهمة ولم تكن العلاجات الأخرى كافية.

من العمليات الشائعة:

• تكميم المعدة
• تحويل مسار المعدة

يمكن لهذه العمليات أن تساعد على خسارة وزن كبيرة وتحسين أمراض مرتبطة بالسمنة مثل:

• السكري من النوع الثاني
• ارتفاع ضغط الدم
• انقطاع النفس أثناء النوم

لكن الجراحة تحتاج إلى تقييم دقيق قبل العملية ومتابعة طويلة المدى بعدها.

ماذا يحدث قبل جراحة السمنة؟

يخضع المريض عادة لتقييم من فريق متعدد التخصصات.

وقد يشمل:

• تحاليل الدم
• تقييم القلب والرئتين
• تقييم الحالة الغذائية
• مراجعة محاولات إنقاص الوزن السابقة
• تقييم السكري والأمراض المزمنة الأخرى
• التقييم النفسي أو السلوكي عند الحاجة

يحدد الفريق ما إذا كانت الجراحة مناسبة للمريض وأي عملية قد تكون الأنسب لحالته.

الحياة بعد جراحة السمنة

الجراحة ليست نهاية علاج السمنة.

يحتاج المريض إلى تغييرات طويلة المدى في العادات الغذائية والمتابعة الطبية المنتظمة.

قد تؤثر بعض العمليات في امتصاص الفيتامينات والمعادن، ولذلك قد يحتاج المريض إلى:

• مكملات غذائية
• تحاليل دم دورية
• متابعة مع اختصاصي تغذية
• نشاط بدني منتظم

الالتزام بالمتابعة مهم للحفاظ على النتيجة وتقليل المضاعفات.

التعامل مع السمنة كمرض طويل الأمد

تكون نتائج علاج السمنة أفضل عندما يتم التعامل معها كحالة صحية مزمنة تحتاج إلى متابعة مستمرة، وليس كحمية مؤقتة.

قد يستفيد بعض المرضى من تعديل نمط الحياة فقط، بينما يحتاج آخرون إلى الأدوية أو الجراحة أو الجمع بين أكثر من وسيلة علاجية.

تعتمد الخطة المناسبة على:

• مؤشر كتلة الجسم
• محيط الخصر
• الأمراض المصاحبة
• الأدوية المستخدمة
• محاولات العلاج السابقة
• نمط الحياة
• الأهداف الفردية للمريض

يساعد التقييم لدى طبيب أو فريق متخصص في إدارة الوزن على اختيار الخطة الأكثر أماناً وفعالية لكل حالة.